在西医临床中，耳鸣耳聋属耳鼻喉科难治性疾病，病因复杂多样，可由颈椎病、高血压、糖尿病等继发引起，也可由耳部局部炎症病变引起，亦可由神经精神问题诱发。面对这种病因复杂，西医难以有效治愈的疾病，中医大展拳脚的时候就到啦。
经方名家冯世纶教授认为，耳聋耳鸣应先辨六经继辨方证，强调辨证论治，经方辨证治病，主要依据“症状反应”，使方证相应，方可收到良效。
经方诊治耳鸣，辨证不出六经，辨证多从少阳、太阴论治。
少阳证半表半里之邪无出路，郁久化热，故半表半里之证多伴有一定郁热，火性炎上，热上扰清窍，可出现清窍之症，如口苦、咽干、目眩，口、咽、目皆为人体上部孔窍之症，耳朵也为孔窍，因此孔窍之病的耳鸣，从经方来看，也多属于半表半里证的少阳病。
而太阴病病机为里虚寒，正如《伤寒论》第条所言“属太阴名，以其脏有寒故也”，机体功能衰弱则容易导致水饮内停，郁遏气机，气机不利则夹饮上逆，侵犯清窍而导致耳鸣。
冯教授认为耳鸣多见邪气上扰清窍，其中属半表半里热者(少阳病)居多，但太阴病水饮上犯者亦不少见，对于属于半表半里证的少阳热扰所致耳鸣，给予和解少阳之法常可获效，对于太阴里虚寒水饮上逆所致耳鸣，给予温胃降逆利饮，则可据证选用苓桂术甘汤、真武汤、茯苓饮等，可获满意疗效。
肺火壅盛致耳鸣案(《续名医类案》)
柴屿青治汪谨堂夫人，两耳蝉鸣，昕夕不歇，服过人参、熟地黄四两，无少效，柴曰：肾开窍于耳，心亦寄窍于耳，治耳必责之肾固矣，但诊得两尺尚属有神，决非肾虚，左寸亦平缓无，惟右寸关洪大，此肺胃两部风热所壅而致，遂不治病而治脉，用清解之剂，不数服而右耳已愈，再服数剂两耳全愈。
按:本案属肺火所壅而致的耳鸣案，风热外袭，外邪循经上犯，蒙蔽清窍，故出现耳聋耳鸣，风热上犯，经气滞塞，则耳内胀闷，治法当以疏风、清热、降火为主，此病以青壮年多见，病程短，发病急骤，为该病主要特点。
心肾失养致耳鸣、耳聋案(《续名医类案》)
叶天士治丁某，肾开窍于耳，心亦寄窍于耳，心肾两亏，肝阳亢逆，故阴精走泄，阳不行根据，是以耳鸣时闭，但病在心肾，其原实由于郁，郁则肝阳独亢，胆火上炎，清晨服丸药，以补心肾，午服汤药，以清少阳，以胆经亦终于耳也。
丸药:水煮熟地黄四两，麦冬一两半，龟板二两，牡蛎两半，白芍两半，北五味一两，建莲两半，磁石一两，茯神两半，沉香五钱，辰砂五钱为衣。
煎方:夏枯草二钱，丹皮一钱，生地三钱，山栀一钱，女贞子三钱，赤苓钱半，生甘草四分。
按:本案属心肾失养、阴精走泄而致的耳鸣、耳聋，肾开窍于耳，心亦寄窍于耳，心肾失所养，不能上奉于耳，则耳鸣耳聋，治当补益心肾之精、养血敛阴为主，阴血荣则耳鸣自消，丸药重在滋阴养血、收敛固涩，煎方重在养阴化痰，通络开窍，二者相配，标本兼顾，此病以中老年多见，病程长，呈进行性加重，故治疗周期宜长。
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作者简介王蕾，首都医科大学中药学院副院长，主任医师，医学博士，教授，博士生导师。师从国医大师王绵之教授。从事中医临床、教学工作。
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