全球胃癌一半在中国，这4种人离胃癌最近

全球胃癌一半在中国，这4种人离胃癌最近

来源：前金所

中国，已成为真正的“胃癌大国”。

年，国家癌症中心公布《中国胃癌流行病学现状》报告，年全球胃癌新发95.1万例，死亡72.3万例。其中，中国的发病和死亡例数均占了全球将近一半。

在农村地区，恶性肿瘤中，胃癌的发病率和死亡率都高居第一。

按照一年新发胃癌病人40万，因胃癌死亡32万粗略计算，每天有近人被确诊胃癌，每5分钟就有3人在胃癌的折磨中丧生。

今年元旦，青年演员王苗因胃癌离世，距离被确诊住院只有短短的20天时间，病情发展如此之块，让人心惊。

由于起病时不易发觉，疼痛如果不剧烈会被忽略，所以胃癌被发现时，往往已经处于晚期，治疗效果欠佳。

那么，胃癌是怎么找上中国人的？

这四种人容易患胃癌

1、幽门螺旋杆菌（HP）感染

这是种主要分布在胃粘膜组织中的细菌。

据《第五次幽门螺杆菌诊治共识》发布会的信息，中国的幽门螺杆菌感染率约50%，感染人数有7.68亿。

虽然看起来依旧很多，但这已是细菌得到控制后的数据。

它像个诡异的狼牙棒，有很多条尾巴提供动力，加上特殊的螺旋结构，能很快地穿透微黏膜表面的黏液，跑到适宜生存的地方去。

生活中很多不经意的细节，都在为这种细菌创造“毁胃”的机会。

宁波一个16岁的男孩，一天和家人吃完火锅后，突然呕吐腹泻不止，而且带血。医院。医生检查后发现，男孩感染了幽门螺杆菌，而且胃溃疡已经很严重。

男孩的爸爸想起两年前单位体检时，自己的报告显示有幽门螺杆菌，但因为没有不舒服就没在意。医生随即也给男孩的妈妈、奶奶做了测试，结果都被查出已感染。

年12月14日，乌鲁木齐，一位老人给自己的老伴夹菜。这个动作在中国人的饭桌上很常见。/视觉中国

医院主任医师任辉在接受采访时说，中国“共餐制”的就餐习惯，大大增加了患幽门螺杆菌的患病概率。

“成年人感染，主要与喜欢在餐馆吃饭有关。而家里一旦有人感染，家属往往也会受传染。”

这种主要通过唾液传播的细菌，是首个被世界卫生组织确认可对人类致癌的原核生物。

不过感染了它，不代表就和胃癌划上等号。

幽门螺杆菌一定会引起慢性活动胃炎，但除了少部分人会消化不良、溃疡、患恶性肿瘤，70%的患者都没有症状。除了炎症，它在其他与胃癌相关的病症中，也会起着“推波助澜”的作用。

即便不是感染了它就会得癌症，可感染人群发展出胃癌的可能性，仍然是未感染人群的4-6倍。

2、喜吃高盐、烟熏、油炸、烧烤类食物，常吃剩菜剩饭

从全球范围来看，胃癌在东亚地区尤其高发。

年，每百万人中因胃癌死亡的人数，颜色越深，人数越多。图中紫色圆圈位置是中国。/世界卫生组织

这一区域的中国、韩国、日本，在饮食习惯上都有相同的特点：中国人喜欢吃腊肉、香肠等熏制食品，韩国、日本喜欢吃泡菜、腌制海鲜、虾酱，这些食物的盐分含量都极高。

过量摄入的食盐，直接损伤胃表面黏膜，引起胃粘膜细胞改变，导致胃酸分泌异常。

山西太原火车站附近小巷子里的一家路边摊。/视觉中国

而且在发酵和消化过程中，高盐食品会产生强致癌物——亚硝酸胺。它们影响人体内的基因表达，破坏DNA信息，从而诱发癌症。

经亚硝酸盐处理过的肉类在油煎、烧烤、烟熏时，还会产生大量的亚硝基吡咯烷——一种更强大的致癌物。

年12月11日，湖北省恩施土家族苗族自治州，传统手艺人正在沿用古法熏制腊肉。/视觉中国

除此之外，高盐分还可以协同幽门螺旋杆菌，促进胃癌的发生。

根据世界卫生组织的建议，为了在满足人体需要的基础上，不增加胃癌发作风险，人每天摄入盐分不应超过5g——刚刚盛满一个啤酒瓶盖的量。

3、抽烟喝酒——中年男性居多

人人都知道吸烟有害健康，酒精也不是好朋友，可还是烟酒不能离手。

浙江50岁的王先生平时身体都很硬朗，因出现吞咽不适、身体消瘦的症状去就医，结果被查出同时患上了食管癌和胃癌，连医生都很震惊。

他从十几岁开始一天抽一包，到病发已有40年烟龄；黄酒白酒按斤两地喝，也有30多年。

抽烟百害无一利已是共识。烟中含有的尼古丁、亚硝胺等致癌物质，除了会引起胃癌，还可能诱发肺癌、膀胱癌、口腔癌等多种癌症。

12岁的孩子休学照顾患胃癌的父亲。在他的印象中，和妈妈离婚后，爸爸就一直处于抽烟喝酒消沉的状态。/视觉中国

人总能为酒精总能找到其他开脱理由。市面上还有不少保健酒、药酒，几十种中草药都在一瓶里，让人觉得喝了就能“防百病”。

有人可能觉得这些都是极端个例，量过大才导致后果严重，“少喝有益”还是合理。

但有意大利学者在研究喝酒与患肿瘤等疾病的关系30年后发现，即便是每天只摄入25g酒精，也会增加各种疾病的风险。

虽然酒精本身不致癌，它在体内代谢成的乙醛却有极强的细胞毒性。在世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单中，与酒精饮料摄入有关的乙醛属于一类致癌物。

年1月16日，重庆永川，村道上摆起40桌农家酒席“九大碗”，奶奶们喝得涨红了脸。/视觉中国

很多中国人一喝酒就“上头”，满脸通红，是由于基因缺陷而无法代谢的表现。

东亚地区的人，乙醛脱氢酶基因多为突变型，因而酶在代谢方面功能低下，无法一步步地将乙醇-乙醛-乙酸的代谢过程完成，所以在体内积累的乙醛，就成了致癌的凶手。

中年男性工作、生活压力大，男性中吸烟、饮酒的比例也较女性大，这也是男性更易罹患胃癌的原因。根据临床大规模的分析，男性患胃癌风险通常是女性的2-3倍，且在35岁之后，胃癌的发生率快速增高。

年全国胃癌不同年龄段发病率，从表中我们可以看到中年以后，胃癌发病率快速提高。/《中国胃癌流行病学研究》

4、生活不规律，爱熬夜

一般来说年龄越大，患胃癌的比率越高，但近些年35岁以下年轻患者的人数却增加得很快。

熬夜，作为当代年轻人的新型毒品，就是罪魁祸首之一。人人都喜欢从黑夜偷点时间，却在周末的时候睡它16个小时补回来。

医院的李燕等人在一项针对“青年胃癌因素的调查研究”中证明，熬夜可以引起内分泌系统和免疫系统紊乱。

年8月2日，湖北武汉，小龙虾外卖夜宵正准备出锅。/视觉中国

除此，作息不规律会影响饮食，夜宵多是油腻刺激的食物，工作了一天的肠胃得不到休息，滞留在胃里刺激胃液大量分泌，久而久之，会造成胃粘膜的糜烂、溃疡。

湖北一名18岁的女孩，中学毕业出去打工，发传单、做服务员、卖衣服，都是没法按时间吃饭的工作，偶尔胃痛就喝热水缓解，经常工作到凌晨，胃痛也只靠吃药缓解。

等疼到受不了去做检查时，已经是胃癌晚期。

“如果提早发现，还有手术机会，”接诊的医生张医生说。

医院，手术结束后护士们在就餐，她们经常不能按时吃饭，不少人得了慢性胃炎。/视觉中国

十年癌友全离世，我，还活着……（深度好文）

患癌10年，一路披荆斩棘，也曾经绝望过，但现在的我却越来越坚信自己是无比幸运的。1个月前，美国医生告诉我：我体内已经检测不到癌细胞了。那天，医院，站在波士顿的街道上，看着天空飘落的雪花，我有些恍惚，这十年来的风雪，我真的度过了，今后什么都不会再怕。

我是浙江的一个高中老师，35岁时，我被确诊为黑色素瘤晚期。10年前，国内还很少有黑色素瘤专门科室，网上也几乎查不到什么资料，我糊里糊涂地放疗、手术、化疗，做好了最后一搏的准备来到美国，不久，国内医生给我打来回访电话，他们想确认我是否还活着，那时我在国内治疗的病友全都离世了，只剩下我一个。

来到美国我才发现，癌症病人根本不应该过早放弃希望，在美国治疗的4年时间里，我开始变得坦然，在美国一代又一代的新药面前，我们只需要相信医生，并把所有的烦恼交给他们。因为只要多坚持一天，我们重生的机会就会又多一分。

黑色素瘤？！

年，我以为自己得了中耳炎，右耳不停的产生积液，医院也一直查不出所以然。从那时起，医院，用针管抽掉耳朵里的积液，不然就听不见声音。但积液越来越多，医院也愈发频繁，从最初的两个月抽一次，变成了两周抽一次。我第一次怀疑，这是不是什么严重的病？

年初，医院，医生没有只帮我检查耳朵，也检查了我的鼻子。结果在鼻子里发现一块特别大的黑东西，已经从咽鼓管里冒出来，当时真的差点把我吓死。

省医院不敢给我做病理，我医院，一家挂不上号，就再去另一家。最后，医院的活检病理结果是：咽鼓管咽口恶性黑色素瘤。

那时，我从没听说过黑色素瘤，也甚至没有明白“瘤”就是“癌症”。走出诊室时，我还有些懵，医生对我很好，很快帮我安排了放疗，来到放疗室，我才第一次明白什么是恐惧。

生不如死的治疗

放疗室里，一屋子的病人，脸上都开了花，我才知道放疗光线照到的皮肤会发黑，有人的脸甚至只能用皮开肉绽来形容。我当时才35岁，孩子还在上小学，要是我变成那样，日子一定过不下去了。

我不敢想，又别无他法，只好稀里糊涂地开始放疗，一个多月做了30多次。病友们的脸一个接一个地“开花”，我也越做越害怕，每做完一次放疗，我都要不停照镜子，最后我的脸居然没有什么变化，只是软腭2度糜烂，病灶几乎没有缩小。

然而，医院做PET-CT时，那个医生却说：“有你这么傻的人吗？应该先手术，再放疗。”在我刚开始觉得人生可能重新回到自己手上的时候，我又一次陷入恐慌。

我的主治医生很快安排了微创手术，把那块黑乎乎的东西给切了。我记得手术那天正好是汶川地震，我的家人在手术室门外，看到走廊的灯都在摇晃，每个人心里只有一个念头：完了。

但我真的活下来了，我至今真心感激这位主治医生。

不过，16天后，我要面对的是生不如死的化疗。

我的化疗药有5、6袋，还有一堆护肝、护肾的药，要从早上8点，一直输到晚上将近12点。

第1天，我还很自信地跟老公说：“化疗也没什么了不起，不明白别人为什么会那么难受。”第2天，我就认输了，上吐下泻，胆汁都吐出来了，什么都止不住。第3天，我彻底崩溃了，那感觉我无法形容，只觉得那真不是人该受的罪。第5天，我开始发烧，烧到彻底不明白这世界究竟是怎么一回事。

第1个化疗周期结束后，我回家休息了21天，在这21天里，我整个人都提不起来，只能软软地瘫在床上，吃不下饭，什么也做不了，头发开始大把、大把地散落在枕头上。这感觉，我现在回忆仍然深有恐惧。

第2个周期开始后，我完全没有缓过来，我根本医院，必须要两个人搀着我，把我架进去。问了病友我才知道，让我有这么大副作用的药物是顺铂，我拼命哭着跟医生说：如果不换方案，把我折磨死的不是癌症，而是化疗。

更改方案后，停用了顺铂，我坚持做完了全部化疗。

复发

但好景不长，年11月，我的左耳开始出血，活检显示我的黑色素瘤复发了。接下来的经历，我现在回忆起来，还忍不住想哭。

病理出来后，主治医院做头部MRI和PET-CT确认。医院的医生，拿着片子对我说：“没什么大问题。”我没有告诉他活检结果，只是问他：“能不能再仔细看看？”他说：“你这人有毛病啊？我说你没毛病!”

我告诉他活检结果后，他拉长声音说了一声“哦”，拿起一只红笔说：“这个地方好像出问题了。”我心里特别生气，因为那个亮点，那么大，我都能看见，他看不见吗？

后来，主治医生马上为我安排去见手术医生。

但是，第二天手术医生一见到我，可能是担心承担责任吧，他不想给我做手术，至今我还记得他的原话：“你做手术有可能瘫痪，也可能面瘫，不管是什么，你的后半生没有任何意义了。”

他说得那么直接、冰冷、决绝，没有一点点避讳。这甚至让我的家人动摇，开始有人劝我放弃。我感到了一种从骨头里来的寒冷与孤独：人在这世界上能绝对依靠的，从来只有自己。

如果横竖都是一死，那我就是要去试一试！我剃光了头发，准备迎接第二天的开颅手术。术后第2天，我睁开眼睛，再次看到了这个混沌的世界。我要来镜子，没有面瘫，又动动胳膊和腿，都还能动。当时我想，我一定要让他们看看，我就是能这么活下来。

可是手术并没有达到预想的效果。术后复查发现我的病灶出现肺转移。主治医生说，国内没有好的治疗方案了，但你有BRAF突变，实在不行就试试美国的药吧，但是国内还没上市，你得自己想办法。

绝望之中，我开始四处打听主治医生所说的药物。通过某些渠道，我辗转买到了威罗菲尼，这是美国FDA在年获准的第2个治疗黑色素瘤的特效药。

那时，1瓶威罗菲尼要6万5，我1个月就要吃掉两瓶。再加上以前化疗、放疗的费用，为治这病我至少已经花了万。

最后的希望在美国

于是，我开始想，既然在国内治疗花费也不少，为什么不去世界上最好的地方看一看呢？也许那里有我最后的希望。我对自己说，如果美国也没办法，我这一生，如此而已，无怨无悔。

去美国，是我之前一直没敢动的念头。语言不通怎么办？医院比较好？到底要花多少钱？他们能否收治我这样的病人？就在我焦虑至极的时候，老公在网上查到了一家红杉投资的出国看病中介，他们可以提供所有的服务。

于是，我让他们帮我整理、翻译了病历，很快他们就帮我预约了一家美国在黑色素瘤诊治方面非医院。

到美国的第二天，他们的客服人员就陪我去见了美国医生，他是一位哈佛教授。医院，我看到大厅有人在弹钢琴，后来我还看到有人在弹竖琴，我才知道，他们是为了舒缓病人情绪的志愿者。

医院候诊室的风景

我来到黑色素瘤的专门科室，分诊台的工作人员面带微笑地问我：你今天怎么样？希望你今天过得开心。

他为我带上病人的手环，我来到候诊室，这里有很多沙发，没有一个患者和家属需要站着等待。大家都在安安静静地等待就诊，每个人都有事做，医院提供了免费的杂志、报纸、咖啡和零食，还可以借用iPad。医院，就像五星级酒店一样。

终于见到了首诊医生。一见面，这位金色头发的白人老头就站起来和我握手，问我来美国适应吗。一个小时的时间里，他详细分析了我的病情，并回答了我整整三页纸的问题，这样的交谈让我感到一种前所未有的温暖。

从他的眼神中，我读出了自信和坚定，这让焦虑不安的我一下特别放心。

美国医生说我可以继续服用威罗菲尼，没有必要化疗或者手术，唯一需要注意的是可能用上一段时间后会出现耐药，到时他会帮我再调整。

用药1周后，医生突然打电话给我，要医院。患癌6年，我从来没遇到过医生主动找病人的情况。

我坐在诊室里，医生走进来，他笑着问我：“你愿不愿意参加临床试验？这个试验的效果很可能优于你现在的治疗方案，而且药品免费，但你必须在美国先住一个月，以便我们观察。”

免费？！我当时整个人都懵掉了，感觉黑暗的生命中突然出现了一道光。几年来，我不断地想为什么偏偏病的是我？我做错了什么？我甚至早已决定，离开这个世界时，我要穿什么衣服。

原来，老天还是帮我的。

参加临床试验

进入临床试验后，我要每个月来美国检查一次。起初，我很担心试验药物有没有副作用，但还没等我开口问，医生就主动告诉了我：临床试验会有哪些风险、药物有可能的不良反应、如何应对等等……

医生的助手甚至把手机号告诉了我，如果我身体出现任何不适，都可以随时给他们打电话，这在国内几乎无法想像。

而且对于风险，美国医生也不是那种“恐吓”式的告知，他们总是很耐心、很人性化地向我解释，我不用在恐慌中做出任何迷茫的决定。

医院里还有花园

当我对病情担心时，那位美国医生总是微笑着对我说：“这不是你应该操心的问题，你只需要放宽心，我一定对你负责。”我发现这是中美医生在理念上的最大差别：国内医生在尽力避免责任，美国医生敢于承担责任。

药物最初的副作用让我有些腿疼，腿上起了一些红疙瘩。用药一年多后，我的记忆力开始下降，脸也开始发麻、发黄，起了很多痘痘，但我就这样坚持了18个月，病灶从7毫米缩小到4毫米。

年10月，由于临床试验的药物产生了耐药，美国医生又帮我制定了另外一种治疗方案：使用最先进的免疫药物进行治疗。两种药物分别是：Yervoy(ipilimumab)和Opdivo(nivolumab)，一共用了四个周期，大约3个月后，我转移到肺部的8毫米病灶，消失了！

和病友普及一下这两个药物的背景信息。Yervoy和Opdivo是美国最先进的免疫治疗药物，是目前公认的最可能彻底治愈癌症的治疗方法。现在这些药物都已经被美国药监局正式批准上市。

就在我开始进行免疫治疗后，我接到了医院的回访电话，他们想确认我是否还活着，那时我才知道，和我同期治疗的国内病友，已经全部离世。

是这些药让我活了下来。我不禁想，那些病友，如果也能用上这些药，他们的人生也许不会就此停摆。

战胜癌症

用药第1周，我就感觉头脑突然清醒了；第2周，我开始可以正常吃饭；第3周，痘痘全部消退了，皮肤又恢复到以前的样子；到了第4周，我感到了那种久违的神清气爽。我只需要定期到美国用药、复查。

用药后，也并非一帆风顺。一次，我回国照顾突然重病住院的母亲，没能休息好。再回到美国复查时，我直挺挺地晕了过去，幸亏身边有那家中介的陪同人员，他及时送我去了急诊，不然，就那样晕在波士顿的大街上，我真不知道自己会怎么样。

医院的餐厅，很好吃价格也不贵

说到美国的急诊，真的是没法比。各科的主任大夫都来了，因为那时他们还不知道我究竟是哪个部位出现了问题，当时我的胳臂抬不起来、走不了路、还有中风迹象，主治医生、神经科、放疗科等等科室的医生来了5、6个，我躺在病床上，模模糊糊地看着他们忙前忙后，我真的一点也不害怕，这么多医生在帮我，我怕什么呢？

耐药后，医生又建议我参加Keytruda（Pembrolizumab）的临床试验，这个药物我一直用到现在。

医生将我用药的频率从3周1次，渐渐变成4周1次，这样我只需要每个月来一次美国。

年2月1日，我永远记着这个日子，医生笑着告诉我最近一次的检查结果：“你的体内已经检测不出任何癌细胞，你可以重新开始正常生活了。”

我真的战胜了癌症！

把绝望变成希望

那一天，我站在波士顿飘雪的街头，真不知道自己这10年是怎么熬过来的。真正最开心的时候，医院，见到医生和护士脸上天真的笑容，忽然之间我就觉得所有的烦恼都不算什么。

突然之间，我好像可以有更多的人生目标，敢去期待未来，也许我真的还能再活30年，以前我只敢盼着自己能见到儿子上大学，现在我敢期待着他结婚生子。

还记得，我在儿子读高中时告诉他，我患了癌症，儿子当时一句话也没有说。现在他很争气，考上了北京大学。

除了看病，我喜欢在波士顿到处走走停停

有人说，人一辈子最大的成长就是学会感恩。回首这10年，我庆幸能在北京遇到那位主治医生，没有他我不会知道这世界上还有药能救我的命；我也庆幸能够找到与哈佛合作多年的中介，让我见到那位美国医生，感受到他不断给予的鼓励和坚持，让我知道别放弃，绝境中仍然有希望。

这十年，艰辛、彷徨、痛苦、绝望，再到希望，想起来真是说不尽的五味杂陈。还记得在北京治疗时同病房的一位妈妈。她对我说，别老想着死啊死的，一定得活下去，要不孩子们还那么小，没了我们，不知道她们要受多少苦。那时，即使头发掉光了，疼的整夜睡不着，面对前来看望的5岁女儿，她还是会开心地笑、讲故事。可惜，这样的笑容她的女儿再也看不到了。假如当时她能知道，大洋彼岸还有另一条路，该有多好。

医院都是一件开心的事

在美国治疗的4年里，我还明白了什么是“责任”。我永远记得美国医生的这句话：“虽然我不能保证治愈你，但我会尽我最大的努力，你只需要把你的所有担心交给我，让我来担心，我会对你负责。”

我也把美国医生的这句话带回了国内，作为一个老师，我告诉每个学生的家长：“你们不要担心，虽然我不能保证每个孩子都考上清华北大，但是我会尽我最大的努力，请你们把担心交给老师，应该由我来为你们操这个心。”

从美国医生身上，我开始知道，如果国内每个行业，每个人，都能真的发自内心的各司其职，尽自己的义务，承担自己的责任，我们的社会才能真正的进步，我们有限的生命，才真正有了意义和价值。

注：这篇文章是一个朋友的亲身经历，令人心痛唏嘘，发在这里，希望能帮到更多的人。

（完）

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