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救助发热患者后得出的经验,疫情还在增长

来源:左耳 时间:2020/9/1

年12月25日,武汉新型冠状病毒发热患者依旧持续增多,医院爆满,在我的健康公益群中,一个朋友求助说,有朋友排了2小时队,依旧没有看上病,只能放弃,我决定开始网上咨询,救助无法就医的患者。

高度疑似新型冠状病毒肺炎的主要特征:

肺部片状磨玻璃密度影

血液检测结果:白细胞正常或下降,淋巴细胞下降。

非常同意武汉大学冯高科医生在接诊例发热患者后得出的结论

1.居家隔离,不要恐慌

新型冠状病毒的感染力虽强,但是其毒力目前并没有当年的SARS病毒那么强。即使感染了这个病毒,绝大部分人是轻中程度的。对症治疗,配合居家隔离,增强抵抗力和免疫力,绝大多数人都恢复良好。

2.适合居家隔离的人群包括:

发热低于38.5℃,无喘气、呼吸困难,不需要吸氧者;症状温和(低烧、咳嗽、鼻涕、无征兆的咽痛),重要的是没有其他慢性疾病(如肺病、心脏疾病、肾功能衰竭、免疫性疾病)的病人,可考虑家中隔离。

3.居家隔离的获益

(1)轻症患者建议居家隔离不建议住院,医院重症患者居多,会导致交叉感染,对康复不利;

(2)轻症患者在家隔离服药治疗,医院打针是一样的。因为新型冠状病毒感染性肺炎没有特效药,以对症支持治疗为主,休息和营养成为重要的治疗手段;

(3)轻症病人在家隔离治疗比住院治疗要好。而且在家治疗休息好、伙食好,更利于康复;

(4)居家隔离也是对疫情防控的需要,医院内交叉感染。此外,医院的隔离患者不允许探视,家属会人心惶惶。病人自己也会有更多心理负担,因此居家隔离有更好的心理状态。

4.居家隔离注意事项

(1)居家隔离,最好独居。至少要独居一室,关门;

(2)限制病人活动,最小化病人和家庭成员活动共享区域。最好不要与其他人共享卫生间,粪便也会传染;

(3)勤洗手,注意增加洗手时间;

(4)通风保暖,每天室内通风两次,注意添加衣物保暖,尤其是肢体末端(耳朵,手脚)要温暖;

(5)正常平衡饮食,注意均衡营养,不能偏食,不吃难以消化食物,少吃零食,增加蛋白摄入,可以选择鸡蛋(可以蒸成容易消化吸收的鸡蛋羹)、脱脂牛奶、无糖豆浆、蛋白粉。

我的救治经验

在买不到“利托那韦”等可能有临床获益的抗病毒药情况下,建议38度以下患者,停止服用退烧药(布洛芬、快克、氨酚黄那敏等),以免掩盖病情。我建议患者购买了甘草酸二铵胶囊(这是一个治疗病毒性肝炎的药物),按说明书,一天3次,1次3粒。同时配合维生素C,强化治疗期间每天服用0.5g,症状恢复正常后,维持每天0.1g至整个冬季。有条件买到芦丁的,可按照说明书的量加服用芦丁。

目前接受咨询的大约28例患者(无法获得住院机会),大多数发烧37.5-38.5℃之间、咳嗽、胸闷、食欲不佳(晚上睡觉憋醒)持续5-7天以上,目前救助情况是,2例服药1天后,体温恢复正常、食欲变好、无胸闷等症状,其余都在服药2-3天后好转,1例服药3天后(今天),无明显好转,但没有加重。

由于本病无特效药,只能针对发烧给予退烧药、咳嗽给予止咳药,这个方案,在一定程度上代替“皮质激素的抗炎作用”,但没有皮质激素的免疫抑制等作用,可能有助于病情的改善。本方案病例数尚不多,仅供参考。

目前标准的临床治疗周期是2-3周(官方公布)。

特殊情况下,为什么我慎重的选择了甘草酸这个植物提取物

甘草在古方中常用于调和某些药物的烈性。如调味承气汤用本品缓和大黄、芒硝的泻下作用及其对胃肠道的刺激。另外,在许多处方中也常用甘草调和诸药。

年非典,为了抢救患者的生命,采用了大剂量的“糖皮质激素”,对抗病毒引起的炎症,但大量的患者后来集体患上了“股骨头坏死”。那时开始,我决定研究一个能抗击炎症,又没有皮质激素严重副作用的药物。

为什么我会选择甘草酸,因为在母核的化学结构上它们非常相似。

经过多年大量的实验,我们证实,甘草酸有非常好的抗炎作用,但没有皮质激素的免疫抑制和骨质疏松作用。当然,它也有副作用,对部分人群,可引发高血压,但不是永久性高血压,停药后可恢复,因此,高血压患者慎用。我们率先将它用于治疗世界难治性疾病“炎症性肠病”,取得良好效果,年获得发明专利授权,国外使用权转让给“onepharm.公司”。

年,我父亲因咳血住院,检查结果为“间质性肺炎(无菌性)”,住院8天,无好转,食欲变差,D-二聚体严重超标,提示全身弥漫性凝血,我决定出院。对于无菌性间质性肺炎,目前标准的临床方案是糖皮质激素治疗,因父亲年近80岁,于是,我采用了甘草酸二铵+VC+芦丁,父亲当时质疑,为什么用一个治疗肝炎的药治疗肺炎。

我讲述的原理是:

甘草酸具有“磷脂酶A”抑制作用,与皮质激素一样具有一定的抗炎作用,但不抑制胸腺(我们人体的免疫器官);VC(0.5g/天)+芦丁,可增强血管密度,减少血管渗漏,从而减轻炎症。

于是服药3天后,咳血止住,一周后咳嗽消失,咽部粘痰消失。停甘草酸二铵,继续服用VC+芦丁,三个月,以后常规补充维生素C0.1g/天,目前慢阻肺症状减轻,可以不用呼吸机吸氧。

解除居家隔离指导

1.症状消失、食欲恢复、精神恢复基本就是在好转。当然最后的判断还得依靠医生,要以化验指标和症状是否彻底消失决定是否痊愈。

2.目前定义连续2次冠状病毒检测阴性可以解除隔离。在可以检测病毒之前,尽可能延长隔离期以防万一,一般是2周。

本实用指导参照年1月23日世界卫生组织(WHO)新型冠状病毒(-nCoV)紧急指南,和年6月1日发表的中东呼吸综合征(MERS-CoV)指南,从医学和患者居家实用角度给予以下指导,希望能够对当前疑似新型冠状病毒(-nCoV)感染且症状表现轻微者,有所帮助。

重要提示:甘草酸有诱导高血压的风险,高血压患者慎用。服用时请认真阅读说明书。

病例尚较少,仅供参考。

文字/武汉大学药学院丁虹教授

排版/咩挤

封面/

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