半年前尿过血，
吃了点消炎药就好了，
怎么就变成输尿管癌了呢？
上述这种情况非常常见！
泌尿科的大夫在临床上经常遇到。
检查的最终结果，
往往让患者接受不了：输尿管癌。
近年来输尿管癌的发病率越来越高。输尿管癌的预后，在泌尿生殖系统肿瘤当中应该是最差的。由于输尿管癌发病比较隐蔽，其表现的症状往往和其他泌尿生殖系统感染结石等级并没有什么差别，所以往往被忽视。常见的临床表现往往就是有血尿的病史，没有发热尿痛等症状。有时候做超声检查仅仅发现有轻微的肾积水。所以相当一部分的患者被诊断为膀胱炎、肾盂肾炎，口服三金片、消炎药和利尿药，多喝点水，症状消失了，就认为病好了。其实不然！
最近一年中，山大齐鲁刘照旭团队诊治过的输尿管癌至少10余例，女性多见。绝大部分有轻微血尿的病史，进一步检查发现有轻到中度的肾积水。当这些患者手术前怀疑有输尿管癌的时候，往往需要做超声检查以及CT磁共振和静脉肾盂造影检查。
（上图CT显示的是左肾盂和输尿管积水）
（上图CT显示的是左侧输尿管盆段占位性病变）
尿液当中的脱落细胞学检查，也是常规的项目。然而手术前想做到%的确诊，非常的不容易。因为对恶性肿瘤的确诊，需要病理学的检查，在显微镜下来判断恶性肿瘤细胞的性质。
所以在选择手术治疗方案的时候，无论是医生还是患者都非常纠结。因为输尿管的肿瘤不仅仅有恶性肿瘤，同时有良性病变。从检查来看，病人表现的是肾积水。肾积水有很多的原因。常见的病因包括输尿管的狭窄、输尿管结石和输尿管炎症，等等很多其他的病种。手术前拿不着肿瘤确切的证据，盲目的手术治疗，往往会造成很大的创伤。
从治疗的角度来看，输尿管癌的标准治疗是半尿路切除，切除的范围包括同侧的肾脏、输尿管以及部分的膀胱（输尿管膀胱壁内段）。应该来说这是泌尿外科最大的手术切除范围，给患者造成的创伤较大。
从临床经验来看，血尿伴有肾积水。CT显示狭窄的输尿管有新生物或者是有强化表现，梗阻段的上部输尿管和肾盂都有肾积水和尿路扩张。有上述表现的患者，95%以上的都应该是输尿管癌。在和患者交流手术方式沟通的过程当中，5%的例外往往是最北京看白癜风好的医院北京中科白癜风医院刘云涛
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