耳聋耳鸣常用五法五方
作者/耿鉴庭
（一）清耳增听汤
主治：曾有耳内肿痛流脓史，或目前仍然间或流脓，听音不聪，头部欠清朗感觉者。
处方：金莲花6克，杭菊花10克，连翘10克（主）；龙胆草6克，胡黄连6克，栀子6克（辅）；骨碎补10克，紫草6克，乳香2克（佐）；菖蒲6克，荷叶10克（使）
加减法：若脓水多，可加蚤休6克（须用百合科的，市场每用拳参或独角莲代用，万万不能）；若大便欠通，证又属实，脉实苔厚者，可加生大黄6～10克；若耳前耳后痛，且出臭脓，可加露蜂房6克，地骨皮10克。
注：耳内有脓者，须配合外治。
（二）宁耳止蝉汤
主治：耳鸣，听音欠聪，或睡眠欠佳，偏于阴虚者。
处方：珍珠母12克，磁石10克（主）；苦丁茶6克，杭菊花10克，女贞子6克，干地黄10克（辅）；骨碎补10克，紫草6克，牛膝10克（佐）；荷叶10克，合欢皮10克，鲜金针菜叶4茎（使）。
加减法：若血压高者，加夏枯草10克，双钩藤10克；若大便干燥者，女贞子改为10克，再加火麻仁、全瓜蒌各10克。
注：金针菜叶，即晚间开黄花，可摘花当菜吃者，叶如兰花叶。另有一种早晨开花者，不可代用。
（三）通?再聆汤
主治：耳聋，听力逐步下降，无药物中毒史，无流脓、耳底痛等症状。聋不久，有生效者；若聋已久，服之亦难生效。
处方：菖蒲6克，路路通6克，皂角针6克（主）；龟板10克，青龙齿10克，远志5克（辅）；牡荆子6克，骨碎补10克，百合10克（佐）；葛根10克，荷叶10克（使）。
加减法：大便干者加女贞子10克，火麻仁10克；头痛者加蔓荆子10克，亦可加黄羊角用。
（四）解毒闻声汤
主治：链霉素中毒耳聋，日短者可生效，日久者难以生效。
处方：甘草6克，黑豆（打）15克，骨碎补10克（主）；紫草6克，菊花10克，百合10克（辅）；菖蒲6克，路路通6克，磁石10克（佐）；荷叶10克，黄羊角屑3克（使）。
加减法：表情呆钝者，加龟板、龙齿各10克；大便干者加火麻仁10克，亦可于原方中加女贞子6克同用。
注：黄羊，即草原或戈壁滩中之野生羊群，其角在当地不加利用。挫屑用于中毒耳聋，有一定效果，但药肆不备，须托人代觅。
（五）活血返聪汤
主治：老年听音欠聪，头部少清朗感或略显阳亢之象者。
处方：骨碎补10克，红花6克，路路通6克（主）；磁石10克，菖蒲6克，黄精6克（辅）；干地黄10克，女贞子6克，百合10克（佐）；菊花10克，荷叶10克（使）。
加减法：血压高者加夏枯草10克，双钩藤10克；睡眠不好者，加鲜金针菜叶4茎；大便干燥者女贞子改为10克，可再加火麻仁10克，全瓜蒌10克。本方亦可加入山萸肉10克。
食疗：零余子，即山药藤上之珠芽，俗称“山药果”，可煮熟去皮蘸糖食，大者21粒，小者35粒。
········································································································
《神经性耳鸣的治疗》
神经性耳鸣属于主观性耳鸣，是指引起耳鸣的病变部位在听神经、耳蜗，或听觉中枢，亦称感音神经性耳鸣。耳鸣是多种疾病的信号，其发病率约15％～20％，在55岁以上人群甚至高达20%～30%，有人推测我国至少有耳鸣患者万。随着心血管系统疾病的增加、人口老龄化以及工业、环境噪声的增加，耳鸣的发病率逐年升高。耳鸣严重影响人们的生存质量。耳鸣目前尚无客观检查方法，更没有特效药物和特效治疗方法，属于临床上迫切需要解决的医学难题。1体针
主穴：取耳门、听宫、听会、翳风。
配穴：外感风邪配风池、合谷；肝胆火盛配太冲、外关、中渚；痰火上壅配丰隆；脾胃虚弱配胃俞、足三里；肾虚配肾俞、太溪；肾阳亏虚配百会。
治法：针刺，实证用泻法，虚证用补法，百会可用灸法。每日1次。
2电针
取穴：同体针。
治法：针刺得气后，加用电针，实证一般用连续波，虚证可用疏密波。
3水针
取穴：同体针。每次主、配穴各取1～2个。
治法：进针得气后，注入药物，每穴注入0.3～0.5mL。所用药物可选川芎嗪注射液、复方丹参注射液、黄芪注射液、维生素B1、维生素B12、弥可保注射液等，任选1种。亦可取主穴一个，注入2％利多卡因注射液（或加用维生素B1、维生素B12）每穴0.5mL。每日1次。
4耳针
主穴：：耳、内耳、神门、内分泌、屏间。
配穴：根据证候所属脏腑病机，分别取肾、心、肝、胆、脾、三焦、交感等。
治法：针刺，中等刺激，留针15分钟，每天1次；或穴位贴压，或穴位埋线。
5头皮针
取穴：晕听区。
治法：毫针刺，间歇运针，留针20分钟，每日1次。
6灸法
1、直接灸：
取穴：听宫、听会、完骨、天柱。
治法：直接灸，每穴6壮。
2、隔苇管器灸
材料：苇管一段，长5cm，直径0．8cm左右。先用冷水浸泡透。
方法：将苇管一端插入外耳道口并固定，在苇管鸭嘴形外端上点燃艾炷，用嘴轻轻吹向外耳道方向（泻法），或让艾炷自然燃尽（补法），使外耳道内有温热感为宜。每次5～9壮（黄豆大小）。每日1次。
7按摩导引法
1、鸣天鼓法：两掌搓热，用两掌心分别贴住左右两耳，手指托住后脑部，食指压在中指上，使食指从中指上重重地滑落，以此弹击后颈发际处，可听到“咚咚”之声，如击天鼓，共击次。每日1次。
2、穴位按摩：①取耳门、翳风、医聋（翳风穴上0．5寸凹陷处）、听宫、听会；每穴点、按、揉、摩（泻法）交替使用3分钟。②取中诸、天容、上关；每穴交替点、按、揉摩（平补平泻）使用3分钟。③取肾俞、足三里、下关穴；每穴（补法）点、按、揉、摩交替使用4分钟。以上方法每日早、中、晚各1次，15天为1个疗程。
3、自行鼓膜按摩法：每日数次，每次1分钟以上。对各种耳鸣均有一定辅助治疗作用。
4、自行咽鼓管吹张张法：每日数次。对各种耳鸣均有一定辅助治疗作用。
8引火归原法
1、以代温灸膏贴敷涌泉穴，每晚1次，次晨取去。可用于各证，虚证尤宜。
2、晚上睡前，以温水浸足15分钟。或再用代温灸贴涌泉穴。
9微波治疗
用耳鼻喉微波综合治疗仪，将专用耳辐射器置入外耳道，固定，每次辐射时间20分钟，输出频率MHz．输出功率5～20w，剂量参照患者的主观感觉，以耳温热感（有舒适的温度）为度，1次／日，10日为1疗程。
···························································································································
耳聋、耳鸣?
本文摘自《阎润茗针灸临床60年经验精粹》
例一?刘某，女，47岁，农民。
年1月3日初诊：两个月前因情志不畅，出现右侧耳鸣，耳后部疼痛，伴有头晕，烦躁易怒，夜寐不安，胸闷，善太息。舌苔薄黄腻，脉弦。
辨证：患者因情志不畅，肝郁化火，火热上逆则耳鸣，头晕，耳后痛。肝热扰及心神则烦躁易怒，夜寐不安。肝主疏泄，肝郁则胸闷善太息。舌苔薄黄，脉弦为肝火旺盛之象。
治则：疏肝解郁，清热养阴。
方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草12克，炒山栀10克，羌活10克，防风10克，川芎10克，当归12克，菊花12克，半夏12克，厚朴10克，茯苓15克，紫苏梗6克。8剂，水煎服。
取穴：肝俞双，翳风右，听宫或听会右，期门左，膻中，内关左，太冲右。
手法：捻转提插开合补泻，泻肝俞不留针，膻中穴用“合谷刺”法，使针感到两胁。余穴留针20分钟。
年1月14日复诊：上法治疗两次后，耳后疼痛消失，头晕减轻，耳鸣如前，眠差。
取穴：肝俞双，安眠双，听宫右，率谷右，期门左，会宗右，中渚左，太冲右。
手法：同前。泻肝俞不留针，余穴留针20分钟。
年1月28日复诊：已针一疗程，耳鸣声减小，间隔时间延长，但劳累后易复发，舌苔薄白，脉沉弦。
取穴：肝俞双，肾俞双，翳风右，听会右，率谷右，会宗左，中渚左，三阴交右。
手法：同前。泻肝俞、补肾俞不留针，余穴留针20分钟。
针两疗程，偶有耳鸣，鸣声低沉，余症悉除。停针。
例二?某患者，男，53岁，干部。
年10月5日初诊：一个月前因外出劳累，突发两耳耳鸣，如钟鼓声，按压耳前则鸣声减小，劳累后加重，平素腰酸痛，下午为甚，头沉、眠差，口干，烦躁，在外院检查诊断为神经性耳鸣，服中西药无效，舌苔薄白，脉沉缓，左关弦。
辨证：“腰为肾之府”，患者平素腰部酸痛，为肾阴亏之证，肾阴不足，不能滋养肝本，肝火从上，经气闭阻，故见耳鸣、头沉、口干、烦躁、眠差等症。
治则：补益肝肾，开窍聪耳。
取穴：肾俞双，肝俞双，翳风双，会宗左，中渚左，足临泣右，太溪右。
手法：补肾俞、泻肝俞，不留针，余穴用捻转提插。留针20分钟。
年10月12日四诊：上法治疗3次，耳鸣呈间断性发作，下午较为明显，头沉、口干已减轻。舌脉同前。
取穴：肾俞双，肝俞双，听宫双，率谷双，会宗左，中渚左，三阴交右。
手法：同前。
年10月19日复诊：左耳鸣已消失，仅在下午偶有耳鸣，余症皆减。苔薄白，脉沉缓。
取穴：肾俞双，听宫双，率谷右，会宗左，中渚左，三阴交左。
手法：同前。
共针10次，双侧耳鸣完全消失，随访半年未见复发。
例三?赵某，男，48岁，干部。
年3月14日初诊：患者7年前突感双耳鸣响，随之出现听力减退，眠不实，多梦。经检查诊断为“神经性耳聋”。曾采用高压氧及针灸中药等多种治疗效不著。耳鸣为低音调，左耳为甚。检查：双耳听力下降，舌苔薄白中心腻，有齿痕，脉沉缓尺弱。
辨证：患者年近五十，肝肾阴虚，肝阳浮越于上故面颊潮红。肾开窍于耳，肾精不足，不能上荣于耳，则双耳闭塞不聪。
治则：益肝肾，兼以潜阳。
取穴：肾俞双，翳风双，听宫双，外关左，中渚左，三阴交右。
手法：提插捻转补泻，补肾俞不留针，余穴留针20分钟。
年3月21日：上法治疗3次，耳鸣减轻，听力无变化。舌苔薄白，脉沉细左关弦，为加强滋肾养阴之效，兼用六味地黄汤加减。
方药：山茱萸12克，淮山药12克，白芍10克，生地10克，甘草10克，菊花12克，泽泻10克，茯苓15克，当归12克，细辛3克。7剂，水煎服。
取穴及手法：同前。
年4月2日：针7次，兼服中药，听力略有增加，耳鸣明显减轻，舌脉同前。
取穴：肾俞双，完骨双，听会双，中脘，会宗右，中渚右，足临泣左。
手法：同前。
年4月18日：前法治疗13次，耳聋明显减轻，听力增加，耳鸣时轻时重。苔净，脉沉细。阳亢情况已逐渐消退，在补阴药中可加温阳药物。
方药：山茱萸12克，淮山药12克，当归12克，赤芍12克，川芎10克，灵磁石15克（先煎），菊花12克，仙灵脾10克，怀牛膝10克。7剂，水煎服。
取穴：同前。
年5月4日：已针两疗程，耳鸣明显减轻，耳聋亦逐渐恢复，右耳原已丧失听力，现亦能听到钟表声，左耳听力恢复，一般讲话基本能听清。眠好，二便调，苔薄黄，脉沉细。按上法治疗一次，停针休息10天。
年5月14日：第三疗程开始，病情稳定，耳鸣轻，鸣声小，听力恢复与正常比较稍差。舌苔薄白，脉沉缓。此疗程以清肝益肾、巩固疗效为主。中药以六味地黄汤加柴胡、龙胆草、石菖蒲、灵磁石等药，平肝清热通窍为主。
取穴：肾俞双，肝俞双，翳风与完骨交替，听会与听宫交替，会宗，中渚，足临泣或太冲。
手法：同前。
共针3个疗程，患者耳鸣大减，左耳听力恢复正常，右耳听力略差，余症悉除，服药巩固疗效。
方药：山茱萸30克，淮山药30克，泽泻30克，茯苓45克，灵磁石45克，石菖蒲25克，赤芍30克，菊花30克，生地45克，龙胆草20克。
上药为末，水泛为丸桐子大，每次4.5克，每日2次，温水送服。
按语：《灵枢?经脉》篇指出：“手少阳之脉……从耳后入耳中，出走耳前”，“手太阳之脉……却入耳中”，“足太阳之脉……从巅至耳上角”，“足阳明之脉……上耳前”，这说明在十二经脉中有五条经脉联络于耳，其中手、足少阳经与手太阳经脉均入耳中，故耳鸣、耳聋与此三经有着密切的关系。故取翳风、听宫、听会为主穴，以疏通经络，开窍聪耳。
《内经》中又曰：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”，“厥阴之胜，耳鸣头眩”。故在临床上要辨证审因，对证施治，才能提高疗效。例一为肝郁化火，火热之邪上逆而致耳鸣，头晕。故而泻肝俞、期门（俞募相配），以疏肝解郁，太冲为肝经之原穴，用泻法以清其源，即“病在上，取之下”之意，内关为手厥阴经之络穴，刺之可镇静安神。用中药龙胆泻肝汤加减，加强了清肝泻火的作用，病症明显减轻。补肾俞，以滋水涵木，故病愈。
例二、例三均因肝肾阴虚，虚火上扰所致。补肾俞和配肾经原穴太溪，以滋肾培源，“壮水之源，以制阳光”，泻肝俞、足临泣以清肝胆之邪热。会宗为三焦经的“郄穴”，有清三焦之热的功效，配中渚以疏通少阳之经气。中药六味地黄汤加减，加强了滋肾培元的作用，针药相合而收效。
本文摘自《阎润茗针灸临床60年经验精粹》
若有不理解或者更多用药咨询，请咨询医师；或者加医生
转载请注明：http://www.quwenlai.com/zeyy/19927.html
